Repouso eletromiográfico dos músculos mastigatórios de pacientes com disfunção temporomandibular antes e após intervenção fonoaudiológica com e sem bandagem elástica / Electromyographic rest of the masticatory muscles of patients with temporomandibular disorders before and after speech therapy with and without elastic bandage / Resto electromiográfico de los músculos masticatorios de pacientes con trastornos temporomandibulares antes y después de logopedia con y sin venda elástica

Objetivo: A pesquisa tem por objetivo verificar os limiares de repouso eletromiográfico dos músculos masseter e temporal em pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) antes e após intervenção fonoaudiológica com e sem a utilização de bandagem elástica terapêutica. Métodos: A coleta contou com 14 participantes do sexo feminino, com idade entre 18 e 40 anos, com diagnóstico de DTM muscular ou mista. As pacientes foram divididas entre dois grupos classificados em: pacientes com bandagem associada à terapia tradicional (CB) e grupo de terapia tradicional (SB). As pacientes inicialmente foram avaliadas pelo exame de eletromiografia de superfície nas situações de contração voluntária máxima e repouso, e após quatro semanas de intervenção, foi realizada nova avaliação com os mesmos instrumentos. A análise dos dados ocorreu de forma quantitativa e qualitativa. Resultados:No grupo SB o músculo masseter direito apresentou aumento dos valores de repouso com significância, foi observado que o mesmo ocorreu para todos os músculos deste grupo, influenciando no equilíbrio da musculatura ipsilateral e contralateral, no entanto sem evidência estatística. O grupo CB não demonstrou valores estatísticos significativos, porém qualitativamente os valores de repouso muscular diminuíram e equilibraram-se de forma contralateral. Conclusão: Não foram observadas mudanças estatisticamente significantes nos limiares eletromiográficos durante repouso dos músculos masseter e temporal em ambos os grupos. Qualitativamente houve aumento dos valores eletromiográficos após terapia manual tradicional em todos os músculos do grupo SB. Com relação ao grupo CB, houve diminuição dos valores do repouso eletromiográfico após terapia, embora sem evidências estatísticas. (AU)

Purpose: Objective: The research aims to verify the electromyographic rest thresholds of the masseter and temporal muscles in patients with temporomandibular disorders (TMD) before and after speech therapy intervention with and without the use of therapeutic elastic bandage. Methods: The collection included 14 female participants, aged between 18 and 40 years, who had a diagnosis of muscular or mixed TMD. The patients were divided into two groups: with traditional therapy (CB) bandage and traditional therapy (SB) only group. The patients underwent initial evaluation, as well as surface electromyography in situations of maximum voluntary contraction and rest and at the end of the four weeks of intervention, a new evaluation was performed with the same instruments. Data analysis occurred quantitatively and qualitatively. Results: In the SB group, the right masseter muscle showed a significant increase in resting values. It was observed that the same occurred for all muscles in this group, influencing the balance of the ipsilateral and contralateral muscles, although without statistical evidence. The CB group did not show statistically significant values, but qualitatively the muscle rest values decreased and balanced in a contralateral way. Conclusion: No statistically significant changes were observed in the resting electromyographic thresholds of the masseter and temporalis muscles in both groups. Qualitatively, there was an increase in electromyographic values after traditional manual therapy in all muscles in the SB group. Regarding the CB group, there was a decrease in electromyographic resting values after therapy, although without statistical evidence. (AU)

Objetivo: La investigación tiene como objetivo verificar los umbrales electromiográficos de reposo de los músculos masetero y temporal en pacientes con trastornos temporomandibulares (TMD) antes y después de la terapia del habla con y sin el uso de venda elástica terapéutica. Métodos: La colección incluyó a 14 participantes mujeres, con edades entre 18 y 40 años, diagnosticadas con TTM muscular o mixta. Los pacientes fueron divididos en dos grupos clasificados en: pacientes con vendaje asociado a terapia tradicional (CB) y grupo de terapia tradicional (SB). Los pacientes fueron inicialmente evaluados mediante electromiografía de superficie en situaciones de máxima contracción voluntaria y reposo, luego de cuatro semanas de intervención se realizó una nueva evaluación con los mismos instrumentos. El análisis de datos se llevó a cabo cuantitativa y cualitativamente. Resultados: En el grupo SB, el músculo masetero derecho presentó un aumento significativo en los valores de reposo, se observó que lo mismo ocurrió para todos los músculos de este grupo, influyendo en el equilibrio de los músculos ipsilaterales y contralaterales, sin embargo, sin evidencia estadística. El grupo CB no mostró valores estadísticamente significativos, pero cualitativamente los valores de descanso muscular disminuyeron y se equilibraron contralateralmente. Conclusión: No se observaron cambios estadísticamente significativos en los umbrales electromiográficos en reposo de los músculos masetero y temporal en ambos grupos. Cualitativamente, hubo un aumento de los valores electromiográficos después de la terapia manual tradicional en todos los músculos del grupo SB. En cuanto al grupo CB, hubo una disminución de los valores electromiográficos de reposo después de la terapia, aunque sin evidencia estadística. (AU)

Low-cost simulator for intra-abdominal bleeding / Simulador de baixo custo para sangramento intra-abdominal

ABSTRACT Background: training in critical surgical situations is crucial for a safe outcome. The use of simulators is well established, although many are quite expensive, requiring the search for financially viable solutions for training centers. Methods: we built a low-cost simulator for intra-abdominal bleeding with inexpensive materials, such as a manikin chest, latex tubes, silicone rubber, and waterproof fabric, seeking to mimic the abdominal viscera and vessels and their anatomical correlations. An IV infusion set allowed simulated blood to flow under pressure, and the blood flowed freely during simulation. After obtaining a functional model, we selected general surgeons to validate the simulator and its use in teaching surgery. We used the content validity index (CVI), with a cutoff of 0.9. Results: the cost of building the prototype was US$71,00 in 2021, accounting for the purchase of the various necessary materials. Twelve raters participated in the validation tests. The results obtained from the feedback survey showed a good evaluation of all items, especially the recognition of the injured vessel, access to the vascular injury, hemostasis by manual compression, and hemostatic suturing. Conclusion: the proposed simulator obtained good results in scenarios of intra-abdominal bleeding from large vessels, as well as for hemostasis by manual compression and suturing. It proved to be a useful tool for training in critical intra- abdominal bleeding situations, while maintaining a low cost of building.

RESUMO Introdução: o treinamento em situações críticas em Cirurgia é determinante para o desfecho seguro. O uso de simuladores é bastante consolidado, embora muitos apresentem custos muito elevados, sendo necessária a busca de soluções financeiramente viáveis para os centros de treinamento. Métodos: construímos um simulador de sangramento intra-abdominal de baixo custo com materiais simples como tronco de manequim, tubos de látex, borracha de silicone e tecido impermeável, buscando representar vísceras abdominais e vasos e suas correlações anatômicas. Um sistema de tubos e equipos de soro permitiu o fluxo, sob pressão, de sangue simulado, que vertia livremente durante a simulação. Após a obtenção de modelo funcional, selecionamos cirurgiões gerais para a validação do simulador e seu uso no ensino de Cirurgia. Utilizamos o Índice de Validação de Concordância (IVC), com corte de 0,9. Resultados: a construção do protótipo resultou em gasto de US$71,00 em valores de 2021, destinados à aquisição dos diversos materiais necessários. Doze avaliadores participaram dos testes de validação. Os resultados obtidos dos questionários demonstraram uma boa avaliação em todos os itens, destacando-se o reconhecimento do vaso traumatizado, o acesso à lesão vascular, o controle hemostático por pressão direta assim como por sutura direta da lesão. Conclusão: o simulador proposto obteve bons resultados em cenários de sangramento abdominal de grandes vasos, assim como o controle hemostático do mesmo por pressão direta e sutura. Mostrou-se ferramenta útil para a adaptação a situações de estresse no treinamento em sangramentos intra-abdominais, além de manter baixo custo de construção.

Preparação cognitiva comportamental do assoalho pélvico com balão vaginal para o parto / Behavioral cognitive preparation of the pelvic floor with vaginal balloon for childbirth

Introdução: Para aliviar ou prevenir as disfunções dos músculos do assoalho pélvico é necessário sejam treinados seus parâmetros funcionais: coordenação, força, potência, resistência e pré-contração, bem como tenham capacidade de alongamento suficiente durante a passagem do bebê, a fim de evitar lacerações e outras lesões. Objetivo: Avaliar a percepção de puérperas acerca do uso do balão vaginal, em termos cognitivo-comportamental, na preparação para o parto vaginal. Métodos: Estudo descritivo do tipo transversal e qualitativo, realizado com puérperas primíparas de parto vaginal que fizeram ou não o uso do balão vaginal durante a gestação, avaliadas por meio de uma ficha de avaliação sociodemográfica e obstétrica e da aplicação dos questionários sobre os eventos do trabalho de parto e de percepção do uso Epi-No. Resultados: Participaram do estudo 20 puérperas. Não houve diferença entre as puérperas quanto a presença de lacerações vaginais e o tempo de trabalho de parto. Todas as mulheres do grupo que utilizaram o balão vaginal perceberam influência positiva no trabalho de parto. Conclusão: O treinamento dos músculos do assoalho pélvico para o parto com balão vaginal exerceu efeito positivo na preparação cognitivo-comportamental da amostra estudada, o que facilitou o trabalho de parto.

Diagnostic challenges in hypophosphatasia in adult patients / Desafios do diagnóstico da hipofosfatasia em adultos

Introdução: Hipofosfatasia é um distúrbio metabólico que afeta a mineralização óssea e dentária, causada por mutações no gene ALPL, levando à deficiência enzimática da fosfatase alcalina tecido não-específica. A forma adulta caracteriza-se por fraturas atípicas do fêmur, osteomalácia, osteoporose, grave osteoartropatia, condrocalcinose e artralgia. Objetivo: Demonstrar desafios diagnósticos relacionados à hipofosfatasia através do relato de dois casos. Paciente 1: feminino, 59 anos, encaminhada para avaliação clínica devido às fraturas patológicas de difícil consolidação e osteoporose generalizada de causa genética. Relata perda dentária precoce da arcada superior, fraturas na coluna, em ombro esquerdo e no fêmur. Atualmente, queixa-se de dor crônica intensa, com uso de múltiplos medicamentos. Achados clínicos, laboratoriais e radiológicos foram compatíveis com o diagnóstico de hipofosfatasia. Paciente 2: masculino, 31 anos, filho da paciente 1, encaminhado para avaliação clínica por fratura patológica precoce em fêmur esquerdo e osteoporose não esclarecida. Atualmente relata dor e claudicação importante em membro inferior esquerdo, associado à lombalgia crônica. Confirmação do diagnóstico de hipofosfatasia por exames laboratoriais e radiológicos e sequenciamento do gene ALPL, aliados ao diagnóstico da sua genitora. Discussão: Hipofosfatasia é uma doença rara de herança autossômica dominante e recessiva. Pacientes acometidos apresentam fraturas constantes, densidade mineral óssea baixa, cicatrização óssea deficitária. É comum a hipofosfatasia ser diagnosticada erroneamente como osteopenia e/ou osteoporose primária, acarretando prejuízos ao paciente. Ressalta-se a importância da história clínica completa e dos antecedentes familiares a fim de se obter um diagnóstico precoce, garantindo, por sua vez, o adequado acompanhamento e manejo terapêutico (AU)

Introduction: hypophosphatasia is a metabolic disorder affecting bone and tooth mineralization, caused by mutations in the ALPL gene leading to enzymatic deficiency of tissue non-specific alkaline phosphatase. The adult form is characterized by atypical femur fractures, osteomalacia, osteoporosis, severe osteoarthropathy, chondrocalcinosis, and arthralgia. Objective: to demonstrate diagnostic challenges related to hypophosphatasia through the report of two cases. Patient 1: female, 59 years old, referred for clinical evaluation due to pathological fractures of difficult consolidation and generalized osteoporosis of genetic cause. She reports early tooth loss in the upper arch, fractures in the spine, left shoulder and femur. Currently, he complains of severe chronic pain, with use of multiple medications. Clinical, laboratory, and radiological findings were compatible with the diagnosis of hypophosphatasia. Patient 2:male, 31 years old, son of patient 1, referred for clinical evaluation due to an early pathological fracture in the left femur and unclear osteoporosis. He currently reports pain and significant claudication in the left lower limb, associated with chronic low back pain. Confirmation of the diagnosis of hypophasatasia by laboratory and radiological tests and sequencing of the ALPL gene combined with the diagnosis of his mother. Discussion: hypophosphatasia is a rare disease of autosomal dominant and recessive inheritance. Affected patients have constant fractures, low bone mineral density, and impaired bone healing. It is common for hypophosphatasia to be misdiagnosed as osteopenia and/or primary osteoporosis, which can be harmful to the patient. The importance of a complete clinical history and family history is emphasized in order to obtain an early diagnosis, ensuring adequate follow-up and therapeutic management (AU)

Desafios do diagnóstico da hipofosfatasia em adultos / Diagnostic challenges in hypophosphatasia in adult patients

RESUMO:Introdução: Hipofosfatasia é um distúrbio metabólico que afeta a mineralização óssea e dentária, causada por mutações no gene ALPL, levando à deficiência enzimática da fosfatase alcalina tecido não-específica. A forma adulta caracteriza-se por fraturas atípicas do fêmur, osteomalácia, osteoporose, grave osteoartropatia, condrocalcinose e artralgia. Objetivo: Demonstrar desafios diagnósticos relacionados à hipofosfatasia através do relato de dois casos. Paciente 1: feminino, 59 anos, encaminhada para avaliação clínica devido às fraturas patológicas de difícil consolidação e osteoporose generalizada de causa genética. Relata perda dentária precoce da arcada superior, fraturas na coluna, em ombro esquerdo e no fêmur. Atualmente, queixa-se de dor crônica intensa, com uso de múltiplos medicamentos. Achados clínicos, laboratoriais e radiológicos foram compatíveis com o diagnóstico de hipofosfatasia. Paciente 2: masculino, 31 anos, filho da paciente 1, encaminhado para avaliação clínica por fratura patológica precoce em fêmur esquerdo e osteoporose não esclarecida. Atualmente relata dor e claudicação importante em membro inferior esquerdo, associado à lombalgia crônica. Confirmação do diagnóstico de hipofosfatasia por exames laboratoriais e radiológicos e sequenciamento do gene ALPL, aliados ao diagnóstico da sua genitora. Discussão: Hipofosfatasia é uma doença rara de herança autossômica dominante e recessiva. Pacientes acometidos apresentam fraturas constantes, densidade mineral óssea baixa, cicatrização óssea deficitária. É comum a hipofosfatasia ser diagnosticada erroneamente como osteopenia e/ou osteoporose primária, acarretando prejuízos ao paciente. Ressalta-se a importância da história clínica completa e dos antecedentes familiares a fim de se obter um diagnóstico precoce, garantindo, por sua vez, o adequado acompanhamento e manejo terapêutico. (AU)

ABSTRACT: Introduction: hypophosphatasia is a metabolic disorder affecting bone and tooth mineralization, caused by mutations in the ALPL gene leading to enzymatic deficiency of tissue non-specific alkaline phosphatase. The adult form is characterized by atypical femur fractures, osteomalacia, osteoporosis, severe osteoarthropathy, chondrocalcinosis, and arthralgia. Objective: to demonstrate diagnostic challenges related to hypophosphatasia through the report of two cases. Patient 1: female, 59 years old, referred for clinical evaluation due to pathological fractures of difficult consolidation and generalized osteoporosis of genetic cause. She reports early tooth loss in the upper arch, fractures in the spine, left shoulder and femur. Currently, he complains of severe chronic pain, with use of multiple medications. Clinical, laboratory, and radiological findings were compatible with the diagnosis of hypophosphatasia. Patient 2:male, 31 years old, son of patient 1, referred for clinical evaluation due to an early pathological fracture in the left femur and unclear osteoporosis. He currently reports pain and significant claudication in the left lower limb, associated with chronic low back pain. Confirmation of the diagnosis of hypophasatasia by laboratory and radiological tests and sequencing of the ALPL gene combined with the diagnosis of his mother. Discussion: hypophosphatasia is a rare disease of autosomal dominant and recessive inheritance. Affected patients have constant fractures, low bone mineral density, and impaired bone healing. It is common for hypophosphatasia to be misdiagnosed as osteopenia and/or primary osteoporosis, which can be harmful to the patient. The importance of a complete clinical history and family history is emphasized in order to obtain an early diagnosis, ensuring adequate follow-up and therapeutic management. (AU)

Função urinária e sexual de mulheres puerperais que usaram o balão vaginal na preparação para o parto vaginal ­ um estudo transversal / Urinary and sexual function of puerperal women who used the vaginal balloon in preparation for vaginal birth ­ a cross sectional study

INTRODUÇÃO: O balão vaginal pode ser uma opção para preparar os músculos do assoalho pélvico para o parto vaginal. Suas implicações para as funções urinária e sexual precisam ser mais estudadas. OBJETIVO: Avaliar as implicações do balão vaginal na preparação para o parto vaginal nas funções sexual e urinária. METODOLOGIA: Estudo transversal realizado em Belém do Pará, com primíparas de partos vaginais, de 18 a 40 anos. Formouse dois grupos: o GE se constituiu de puérperas que usaram o balão vaginal durante a gravidez provenientes da Clínica Cafisio Mulher e o GC de puérperas que não fizeram uso do balão vaginal durante a gestação, provenientes do Centro de Saúde Escola do Marco. Utilizou-se uma ficha de avaliação sociodemográfica, um questionário com perguntas acerca dos eventos do trabalho de parto, o International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form e o Female Sexual Function Index. Foi utilizado o software Excel para entrada dos dados, confecção das tabelas e análise estatística descritiva das variáveis. RESULTADOS: Em ambos os grupos, a maioria das mulheres apresentou alguma perda urinária, com impactos diferentes na qualidade de vida. Quanto à função sexual, ambos os grupos estão abaixo do ponto de corte, o que indica disfunção sexual. No entanto, não foi possível estabelecer uma associação entre a função urinária e sexual entre os dois grupos devido às diferenças no tamanho da amostra entre os grupos. CONCLUSÃO: As funções urinária e sexual de ambos os grupos estavam alteradas.

INTRODUCTION: Vaginal balloon can be an option to prepare the pelvic floor muscles for vaginal birth. Its implications for urinary and sexual functions need to be further studied. OBJECTIVE: To evaluate the implications of the vaginal balloon in preparation for vaginal birth on sexual and urinary functions. METHODOLOGY: Cross-sectional study was carried out in Belém do Pará, with primiparous women from vaginal births, aged between 18 and 40 years. Two groups were formed: the EG consisted of postpartum women who used the vaginal balloon during pregnancy from the Clínica Cafisio Mulher and the CG of postpartum women who did not use the vaginal balloon during pregnancy, from the Centro de Saúde Escola do Marco. A sociodemographic evaluation form, a questionnaire with questions about labor events, the International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form, and the Female Sexual Function Index were used. Excel software was used for data entry, preparation of tables, and descriptive statistical analysis of the variables. RESULTS: Most women had some urinary loss in both groups, with different impacts on quality of life. As for sexual function, both groups are below the cutoff point, which indicates sexual dysfunction. However, it was impossible to establish an association between urinary and sexual function between the two groups due to differences in sample size. CONCLUSION: The urinary and sexual functions of both groups were altered.

Efeito da fisioterapia nos sintomas de síndrome da bexiga hiperativa decorrente do tratamento do câncer de colo de útero / Effect of physical therapy on symptoms of the hyperactive bladder arising from the treatment of cervical cancer

Introdução: A síndrome da bexiga hiperativa pode afetar as mulheres após o tratamento para câncer de colo do útero, interferindo diretamente a qualidade de vida e funcionalidade. Objetivo: Verificar os efeitos da Fisioterapia nos sintomas da síndrome da bexiga hiperativa em mulheres submetidas ao tratamento de câncer de colo do útero. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico não controlado, com mulheres que realizaram o tratamento para câncer de colo do útero. Foi utilizada uma ficha de avaliação para verificar dados ginecológicos/obstétricos, assim como hábitos de vida das pacientes. Os sintomas da síndrome da bexiga hiperativa foram avaliados por meio do Incontinence Questionnaire Overactive Bladder. Para a intervenção fisioterapêutica foi utilizado o protocolo de Treinamento dos Músculos do Assoalho, Eletroestimulação Transcutânea do Nervo Tibial e Terapia Comportamental. Resultados: No pós-tratamento ocorreu decréscimo estatisticamente significativo na mediana dos sintomas da síndrome da bexiga hiperativa e no impacto da qualidade de vida em relação ao pré-tratamento, indicando melhora do quadro. Conclusão: Esta pesquisa concluiu que o protocolo fisioterapêutico utilizado apresentou eficácia na melhora dos sintomas da síndrome da bexiga hiperativa após tratamento para câncer de colo do útero. (AU)

Introduction: A hyperactive bladder syndrome can affect women after treatment for cervical cancer, directly interfering with quality of life and functionality. Objective: To verify the effects of physical therapy on the symptoms of hyperactive bladder syndrome in women undergoing treatment for cervical cancer. Methods: This is an uncontrolled clinical trial, with women who underwent treatment for cervical cancer. An evaluation form was used to check gynecological/obstetric data, as well as the patients' lifestyle. The symptoms of the hyperactive bladder syndrome were obtained through the hyperactive bladder questionnaire. For the physiotherapeutic intervention, the floor muscle training, transcutaneous electrostimulation of the tibial nerve and behavioral therapy protocol was used. Results: In the post-treatment there was a statistically significant decrease in the median of the symptoms of the hyperactive bladder syndrome and no impact on the quality of life in relation to the pre-treatment, an improvement indicated in the condition. Conclusion: This research concluded that the physical therapy protocol used showed improvement of symptoms of overactive bladder syndrome after treatment for cervical cancer. (AU)

A força da ausência. A falta dos homens e do "Estado" na vida de mulheres moradoras de favela / La fuerza de la ausencia. La falta de los hombres y del "Estado" en la vida de mujeres que viven en favelas / The strength of absence. The lack of men and "State" in the lives of women living in favelas

Resumo Com base no trabalho de campo realizado em um complexo de favelas do Rio de Janeiro, analiso as condições de precariedade produzidas por ausências ativas masculinas, quer seja exercida pelas administrações de Estado ou por ausências masculinas na vida de mães e mulheres pobres. A partir das discussões antropológicas sobre gênero e Estado, o campo destas ausências é analisado enquanto um conjunto de forças sistemáticas e cotidianas. Essas forças se revelam de diferentes formas: seja por não receber "ajuda nenhuma do pai da criança", por não conseguir "uma vaga na creche", por "ter que se virar" para cuidar dos filhos sozinha e por ter que lidar com a política de invasões, tiroteios e extermínio exercida nos territórios de favelas. A ausência ativa de Estado também se materializa na ação das casas destinadas a "tomar conta" de crianças e das creches públicas, espaços voltados ao atendimento das famílias pobres. Na tentativa de refletir sobre este campo múltiplo de "faltas", procuro relacionar de que modo estas ausências estão associadas a dinâmicas de "violência" que incidem sobre comportamentos femininos apontados como "nervosos", "agressivos" ou "negligentes".

Resumen A partir del trabajo de campo realizado en un complejo de favelas de Río de Janeiro, analizo las precarias condiciones que producen las ausencias activas masculinas, ya sean ejercidas por las administraciones estatales o por ausencias masculinas en la vida de madres y mujeres pobres. A partir de las discusiones antropológicas sobre género y Estado, se analiza el campo de estas ausencias como un conjunto de fuerzas sistemáticas y cotidianas. Estas fuerzas se manifiestan de diferentes formas: ya sea por no recibir "ninguna ayuda del padre del niño", por no poder "conseguir una plaza en la guardería", se por la política de invasiones, fusilamientos y exterminio ejercida en los territorios de favelas. La ausencia activa del Estado también se materializa en la acción de las casas para "cuidar" a los niños y en las guarderías públicas, espacios destinados a atender a las familias pobres. En un intento de reflexionar sobre este campo múltiple de "ausencias", trato de relatar cómo estas ausencias se asocian con dinámicas de "violencia", que afectan los comportamientos femeninos identificados como "nerviosos", "agresivos" o "negligentes".

Abstract Based on the fieldwork carried out in a complex of favelas in Rio de Janeiro, I analyze the precarious conditions produced by active male absences, whether exercised by state administrations or by male absences in the lives of poor mothers and women. Based on the anthropological discussions about gender and State, these absences are analyzed as a set of systematic and daily forces. These forces are revealed in different ways: be it for not receiving "any help from the child's father", for not obtaining "a place in the daycare center", for "hav ing to manage" to take care of the children alone and for having to deal with a State policy of invasions, shootings and extermination exercised in the favelas territories. The active absence of the State also materializes in the action of the houses that "take in" children and in public daycare centers, spaces aimed at serving poor families. To reflect on this multiple fields of "absences", they are associated with dynamics of "violence", which affect female behaviors identified as "nervous", "aggressive" or "negligent".

As porosidades do consentimento. Pensando afetos e relações de intimidade / The porosities of consent. A reflection on affections and intimate relationships / Las porosidades del consentimiento. Pensando afectos y relaciones íntimas

Resumo O presente artigo tem como intuito analisar a categoria "consentimento", deslocando o debate dos direitos sexuais para vidas e relacionamentos íntimos. Neste universo dos afetos no âmbito do ordinário, é possível vislumbrar as vicissitudes em que o consentimento é experienciado em meio às diversas negociações de fronteiras simbólicas e morais. O esforço aqui é compreender as limitações na interpretação do consentimento como um exercício da autonomia e da razão frente às torções que a intimidade lhe imprime, possibilitando outras gramáticas do consentir e evidenciando seu caráter poroso, ambivalente e amiudado. Para tal, apresentaremos três etnografias que estão comprometidas com um olhar fenomenológico da vida ordinária: sobre mulheres trans e travestis que buscam relações e casamentos estáveis, sobre mães 'nervosas' e seus 'corpos abertos' em territórios de precariedade social e sobre negociações complicadas na inserção de um familiar condenado por estupro.

Abstract This article analyzes the category "consent" by shifting the debate on sexual rights to lives and intimate relationships. In this scenario of everyday affections, it is possible to glimpse the vicissitudes in which consent is experienced in the midst of the various negotiations of symbolic and moral boundaries. Hence, the efforts to understand the limitations in the interpretation of consent as an exercise in autonomy and reason, lays in the torsions that intimacy imprints on it, enabling other dynamics of consent and highlighting its porose, ambivalent, repetitive character. To this end, we will present three ethnographies that are committed to a phenomenological view of everyday life: trans and transvestite ("travesti") women who seek stable relationships and marriages, 'nervous' mothers and their 'open bodies' in territories of social precariousness, and the complicated negotiations regarding the insertion of a family member convicted of rape.

Resumen Este artículo tiene el objetivo de analizar la categoría "consentimiento" desplazando el debate del ámbito de los derechos sexuales a las vidas y las relaciones íntimas. En este universo de afectos en el cotidiano es posible vislumbrar las vicisitudes en las que se experimenta el consentimiento en medio de diversas negociaciones de límites simbólicos y morales. El esfuerzo aquí es comprender las limitaciones en la interpretación del consentimiento como un ejercicio de autonomía y razón frente a las torsiones que la intimidad le imprime, permitiendo otras gramáticas del consentir y dejando en evidencia su carácter poroso y ambivalente. Con este fin, presentaremos tres etnografías que están comprometidas con una visión fenomenológica de la vida ordinaria sobre mujeres trans y travestis que buscan relaciones y matrimonios estables; madres 'nerviosas' y sus 'cuerpos abiertos' en territorios de precariedad social y negociaciones complicadas en la inserción de un miembro de la familia condenado por violación sexual.

A importância da liga acadêmica na promoção do envelhecimento saudável / The importance of the academic league in promoting healthy aging / La importancia de la liga académica para la promoción del envejecimiento saludable

Objetivo: Relatar a experiência de discentes de uma liga acadêmica de Fisioterapia em gerontologia em uma ação para promoção do envelhecimento saudável. Síntese dos dados: Trata-se da descrição da experiência de discentes de Fisioterapia em uma ação organizada pela Liga Acadêmica de Fisioterapia em Gerontologia (LAFIGE), vinculada à Universidade do Estado do Pará, na IV ação de extensão da liga, intitulada "Promoção do envelhecimento saudável", vivenciada em uma praça pública de Belém, Pará, Brasil. Nessa ação, participaram da organização: 13 membros da LAFIGE, sendo 12 acadêmicos e um orientador, e 50 participantes com idade igual ou superior a 20 anos. Antes da ação, o coordenador repassou as orientações aos discentes acerca de orientações (sob supervisão profissional) de condicionantes do envelhecimento saudável, avaliações físico-funcionais, exercícios físicos e incentivo à alimentação saudável. Tal experiência da ação possibilitou a troca de informações entre a comunidade e a academia, além de favorecer a educação em saúde da população acerca do processo de envelhecimento e da importância de preservar a capacidade funcional. Ademais, incentivou-se a construção de aprendizados científicos e interpessoais de forma bidirecional, entre os acadêmicos e participantes, enfatizando a importância da inserção da fisioterapia em gerontologia na promoção da saúde no envelhecimento. Conclusão: Observou-se a essencialidade da prática de educação em saúde em busca de uma velhice saudável, com a conscientização da população sobre o processo de envelhecimento, além de uma adequada capacitação dos ligantes envolvidos, incentivando ações que visem à promoção da saúde dos idosos.

Objective: To report the experience of students of a Physiotherapy in Gerontology Academic League in an action taken to promote healthy aging. Data synthesis: This study describes the experience of students in an action organized by the Physiotherapy in Gerontology Academic League (Liga Acadêmica de Fisioterapia em Gerontologia ­ LAFIGE) of the Pará State University and put into effect in the IV extension act promoted by the league, which was titled "Healthy Aging Promotion" and held in a public square in Belém. Pará, Brazil. Organizers of this action were: 13 LAFIGE members ­ 12 students and 1 tutor ­ and 50 participants aged 20 or over. Before the action, the coordinator briefed the students with guidelines (under professional supervision) on healthy aging conditioners, physical and functional assessments, physical exercises and promotion of healthy eating. Such experience with the action enabled the exchange of information between the community and the academia and favored the promotion of health education across the population with regard to the aging process and the importance of preserving functional capacity. Furthermore, the construction of scientific and interpersonal learning in a bidirectional way was encouraged between the students and the participants, with emphasis on the importance of the insertion of the physiotherapy in gerontology in order to promote health during aging. Conclusion: Health education practice is essentially needed for a healthy aging and for raising people's awareness of the aging process. In addition, there is a need for adequate training of the league members involved actions aimed at promoting the health of the older adults should be encouraged.

Objetivo: Relatar la experiencia de estudiantes de una liga académica de Fisioterapia en gerontología en una acción para la promoción del envejecimiento saludable. Síntesis de datos: Se trata de la descripción de experiencia de estudiantes de Fisioterapia en una acción de la Liga Académica de Fisioterapia en Gerontología (LAFIGE) que está conectada con la Universidad del Estado de Pará en la IV acción de la liga intitulada "Promoción del envejecimiento saludable" que ha sido vivenciada en una plaza pública de Belém, Pará, Brasil. Para la acción han participado de la organización 13 miembros de la LAFIGE de los cuales 12 académicos y uno tutor y 50 participantes con la edad igual o mayor de 20 años. Antes de la acción el coordinador ha hablado con los estudiantes sobre las orientaciones (bajo la observación de un profesional) de los condicionantes del envejecimiento saludable, las evaluaciones físico-funcionales, los ejercicios físicos y el incentivo para la alimentación saludable. La experiencia de la acción ha permitido el cambio de informaciones entre la comunidad y los académicos además del beneficio de la educación en salud para la población sobre el proceso de envejecimiento y de la importancia del mantenimiento de la capacidad funcional. Además, la experiencia ha incentivado la construcción de aprendizajes científicos e interpersonales de manera bidireccional entre los académicos y los participantes con énfasis para la inserción de la fisioterapia en la gerontología para la promoción de la salud en el envejecimiento. Conclusión: Se observó la esencialidad de la práctica de educación en salud para la vejez saludable con la concienciación de la población sobre el proceso de envejecimiento además de una capacitación adecuada de las personas involucradas para incentivar acciones para la promoción de la salud de mayores.

Risk factors for neonatal death in the capital city with the lowest infant mortality rate in Brazil / Fatores de risco para o óbito neonatal na capital com menor taxa de mortalidade infantil do Brasil

Abstract Objectives: To analyze the risk factors for neonatal death in Florianópolis, the Brazilian city capital with the lowest infant mortality rate. Method: Data were extracted from a historical cohort with 15,879 live births. A model was used that included socioeconomic, behavioral, and health service use risk factors, as well as the Apgar score and biological factors. Risk factors were analyzed by hierarchical logistic regression. Results: Based on the multivariate analysis, socioeconomic factors showed no association with death. Insufficient prenatal consultations showed an OR of 3.25 (95% CI: 1.70-6.48) for death. Low birth weight (OR 8.42; 95% CI: 3.45-21.93); prematurity (OR 5.40; 95% CI: 2.22-13.88); malformations (OR 4.42; 95% CI: 1.37-12.43); and low Apgar score at the first (OR 6.65; 95% CI: 3.36-12.94) and at the fifth (OR 19.78; 95% CI: 9.12-44.50) minutes, were associated with death. Conclusion: Differing from other studies, socioeconomic conditions were not associated with neonatal death. Insufficient prenatal consultations, low Apgar score, prematurity, low birth weight, and malformations showed an association, reinforcing the importance of prenatal access universalization and its integration with medium and high-complexity neonatal care services.

Resumo Objetivos: Analisar os fatores de risco para o óbito neonatal em Florianópolis, capital brasileira com a menor taxa de mortalidade infantil. Método: Os dados foram extraídos de coorte histórica, contando com 15.879 nascidos vivos. Utilizou-se modelo ordenando fatores de risco socioeconômicos, comportamentais e de utilização dos serviços de saúde, além do escore de Apgar e de fatores biológicos. Os fatores de risco foram analisados por regressão logística hierarquizada. Resultados: Com base na análise multivariada, os fatores socioeconômicos não mostraram associação com o óbito. Consultas pré-natais insuficientes apresentaram um OR 3,25 (IC95% 1,70-6,48) para óbito. Baixo peso ao nascer (OR 8,42; IC95% 3,45-21,93); prematuridade (OR 5,40; IC95% 2,22-13,88); malformações (OR 4,42; IC95% 1,37-12,43); baixo escore de Apgar no 1o (OR 6,65; IC95% 3,36-12,94) e no 5o (OR 19,78; IC95% 9,12-44,50) minutos associaram-se ao óbito. Conclusão: Diferente de outros estudos, as condições socioeconômicas não se associaram ao óbito neonatal. Pré-natal insuficiente, baixo escore de Apgar, prematuridade, baixo peso e malformações mostraram associação, reforçando a importância da universalização do acesso ao pré-natal e da integração deste com serviços de atenção ao recém-nascido, de média e alta complexidade.

Mortalidade de pedestres em acidentes de trânsito no Brasil: análise de tendência temporal, 1996-2015 / Mortalidad de peatones en accidentes de tránsito en Brasil: análisis de tendencia temporal, 1996-2015 / Pedestrian mortality in road traffic accidents in Brazil: time trend analysis, 1996-2015

Objetivo: analisar a tendência do coeficiente de mortalidade dos acidentes de trânsito envolvendo pedestres, por sexo, faixa etária e macrorregião no Brasil, entre 1996 e 2015. Métodos: estudo ecológico de série temporal, com dados de mortalidade do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde; utilizaram-se regressões generalizadas lineares de Prais-Winstein para o cálculo da variação percentual anual. Resultados: óbitos de pedestres corresponderam a 26,5% das mortes por acidentes de trânsito; a mortalidade entre pedestres diminuiu 63,2% no país, com variação do coeficiente padronizado, de 8,9 para 3,3 para cada 100 mil habitantes, ressaltando-se que as regiões Norte e Nordeste apresentaram uma diminuição mais lenta em relação à média nacional; os atropelamentos são significativamente maiores entre homens e idosos. Conclusão: apesar de a mortalidade entre pedestres estar diminuindo em todas as regiões, os números atuais ainda representam uma grande parcela da mortalidade no trânsito.

Objetivo: analizar la tendencia de la tasa de mortalidad de los accidentes de tránsito involucrando peatones, por sexo, grupo de edad y macrorregión en Brasil, entre 1996 y 2015. Métodos: estudio ecológico de serie temporal, con datos de mortalidad del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) del Ministerio de Salud; se utilizaron regresiones generalizadas lineales de Prais-Winstein para el cálculo de la variación porcentual anual. Resultados: las muertes de peatones correspondieron al 26,5% de las muertes por accidentes de tránsito; la mortalidad entre peatones disminuyó un 63,2% en el país, con variación de la tasa estandarizada, de 8,9 para 3,3 por cada 100 mil habitantes, destacando que las regiones Norte y Nordeste presentaron una disminución más lenta en relación al promedio nacional; los atropellamientos son significativamente mayores entre hombres y ancianos. Conclusión: a pesar de que la mortalidad entre peatones está disminuyendo en todas las regiones, las cifras actuales todavía representan una gran parte de la mortalidad en el tránsito.

Objective: to analyze the mortality coefficient trend for road traffic accidents involving pedestrians in Brazil, by sex, age range and macro-region, between 1996 and 2015. Methods: this was an ecological time series study using data from the Ministry of Health's Mortality Information System (SIM); Prais-Winstein generalized linear regression was used to calculate annual percentage change. Results: pedestrian deaths corresponded to 26.5% of deaths due to road traffic accidents; mortality among pedestrians decreased 63.2% in the country as a whole, with the standardized coefficient varying between 8.9 to 3.3 per 100,000 inhabitants, although the decrease in the country's North and the Northeast regions was slower than the national average; being run over was significantly higher among men and the elderly. Conclusion: although mortality among pedestrians is decreasing in all regions of the country, current figures still account for a large part of road traffic mortality.

Bacterial communities in mining soils and surrounding areas under regeneration process in a former ore mine

Abstract Human activities on the Earth's surface change the landscape of natural ecosystems. Mining practices are one of the most severe human activities, drastically altering the chemical, physical and biological properties of the soil environment. Bacterial communities in soil play an important role in the maintenance of ecological relationships. This work shows bacterial diversity, metabolic repertoire and physiological behavior in five ecosystems samples with different levels of impact. These ecosystems belong to a historical area in Iron Quadrangle, Minas Gerais, Brazil, which suffered mining activities until its total depletion without recovery since today. The results revealed Proteobacteria as the most predominant phylum followed by Acidobacteria, Verrucomicrobia, Planctomycetes, and Bacteroidetes. Soils that have not undergone anthropological actions exhibit an increase ability to degrade carbon sources. The richest soil with the high diversity was found in ecosystems that have suffered anthropogenic action. Our study shows profile of diversity inferring metabolic profile, which may elucidate the mechanisms underlying changes in community structure in situ mining sites in Brazil. Our data comes from contributing to know the bacterial diversity, relationship between these bacteria and can explore strategies for natural bioremediation in mining areas or adjacent areas under regeneration process in iron mining areas.

Fatores sociodemográficos e clínicos dos pacientes que tiveram perda do enxerto renal / Sociodemographic and clinical factors of patients who have lost kidney grafting

Introdução: O transplante renal é uma terapia renal substitu-tiva que proporciona resultados mais expressivos na qualidade de vida do paciente dialítico. A sobrevida do enxerto depende do tipo de doador (falecido ou vivo), se houve complicações no pós-operatório e se adquiriu infecções (trato urinário, do trato respiratório, das sondas e da ferida operatória). Objeti-vos: Caracterizar os fatores sociodemográficos e clínicos dos transplantados renais que tiveram perda do enxerto renal; cor-relacionar a causa da perda do enxerto com o tempo e a idade do transplantado renal. Material e Métodos: estudo retrospec-tivo, descritivo, de natureza quantitativa realizado na unidade de transplante renal de um hospital do interior paulista, com 63 pacientes transplantados renais que tiveram a perda do enxerto, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2015. Resulta-dos: Entre os 63 pacientes, a média de idade foi de 42,4±12,4 anos, sexo masculino (60,3%), casados (57,1%) e escolaridade entre 05 e 08 anos de estudo (54%). O serviço mais utilizado foi o Sistema Único de Saúde (74,6%). A doença de base foi a Hipertensão Arterial (85,7%). A duração do transplante variou de zero dia a 53,8 meses, média de 10,9 meses. Analisando a idade e a causa da perda do enxerto, nos menores de 60 anos prevaleceu a glomerulonefrite. Ao se comparar a causa da per-da do enxerto, em pacientes submetidos ao transplante renal, verificou-se que houve correlação com a idade(coeficiente = 0,30; p = 0,01). Conclusão: Os resultados possibilitaram ca-racterizar que os transplantados renais que tiveram perda do enxerto no período do estudo eram homens, de idade produti-va, casados, com baixa escolaridade, usuários do sistema único de saúde e com doença de base hipertensão arterial. Verificou-se que houve correlação da causa da perda do enxerto com a idade do transplantado.

Introduction: Kidney transplantation is a renal replacement therapy that provides more expressive results in the dialysis patient's quality of life. The survival rate of the graft depends on the type of donor (deceased or living), whether he/she had complications in the postoperative period, and whether he/she acquired infections (urinary tract, respiratory tract, probes and surgical wound). Material and Methods: We carried out a retrospective, descriptive study using a quantitative approach at the renal transplant unit of a hospital in the inland of São Paulo State, Brazil, with 63 renal transplant patients who had graft loss from January 2010 to December 2015. Results:Among the 63 patients, the mean age was 42.4 ± 12.4 years, the majority was male (60.3%), married (57.1%), and they had a length of study between 05 and 08 years of schooling (54%). The most used health care service was the Unified Health System (74.6%). The underlying disease was Arterial Hypertension (85.7%). The length of transplantation time ranged from zero days to 53.8 months, mean of 10.9 months. Analyzing the age and cause of graft loss, glomerulonephritis prevailed in those aged 60 and younger. When comparing the cause of graft loss, there was a correlation with age (coefficient = 0.30, p = 0.01) in patients undergoing kidney transplantation. Conclusion: The results allowed characterizing the renal transplant recipients who had graft loss in the study period. They were men of a productive age, married, with low level of education, and users of the unified health system. They also had arterial hypertension as the underlying disease. It was verified that there was correlation between the cause of the graft loss and the age of transplant recipients

Intuscepção anterógrada jejuno-jejunal no pós-operatório de gastrectomia parcial com Billroth II causando síndrome da alça aferente / Anterograde jejunojejunal intussusception in the post operatively of a parcial gastrectomy Billroth II causing afferent loop syndrome

Apresenta-se o caso de um homem, 57 anos, submetido a uma antrectomia com reconstrução a Billroth II devido a uma úlcera péptica sangrante, que evoluiu no quarto dia de pós-operatório com intuscepção anterógrada jejuno-jejunal, causando síndrome da alça aferente.

Its reported a case of a 57-year-old male, who underwent an antrectomy with Billroth II reconstruction because of an bleeding peptic ulcer, that evolved in the fourth day postoperatively with a anterograde jejunojejunal intussusception causing afferent loop syndrome.

Associação do consumo de fibras e risco cardiovascular em pacientes idosos / Association of fiber intake and cardiovascular risk in elderly patients

Fundamentos: A doença cardiovascular está na liderança de causas de mortalidade. Através da alimentaçãopodem ser modificados alguns fatores de risco e a fibra dietética exerce papel importante na prevenção dessasdoenças.Objetivo: Avaliar o consumo de fibras, os fatores de risco cardiovascular e a associação entre eles em pacientesidosos atendidos em ambulatório de nutrição.Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, realizado mediante análise do recordatório de 24 horas e levantamentodos fatores de risco cardiovascular: circunferência abdominal, dados de lipidograma e glicemia de jejum, sedentarismoe tabagismo. Os participantes foram estratificados em grupos segundo o índice de massa corporal (IMC).Resultados: Foram avaliados 40 prontuários e encontrada maior prevalência em pacientes com sobrepeso (45,0%)e obesos (27,5%). Além disso, 72,5% relataram ser sedentários e 82,5% não tabagistas. As maiores médias de colesteroltotal, triglicerídeos e LDL-colesterol foram observadas nos eutróficos: 194,5±48,5 mg/dL; 167,2±95,9 mg/dL e130,0±37,7 mg/dL, respectivamente. Os obesos apresentaram menor média de HDL-colesterol (44,0±8,9 mg/dL)enquanto a maior média de glicemia de jejum (109,8±29,1 mg/dL) foi encontrada no grupo de sobrepeso. Oconsumo de fibras totais (g/dia) foi: 25,1±6,6 nos desnutridos; 22,6±7,0 nos eutróficos; 23,3±6,0 no grupo desobrepeso e 22,0±3,4 nos obesos. Não houve associação significativa com nenhuma das variáveis analisadas.Conclusão: Não foi encontrada associação entre o consumo de fibras e os fatores de risco cardiovascular analisadosem idosos deste estudo.

Background: Cardiovascular disease is the leading cause of mortality. Through food, some risk factors may be modified and dietaryfiber plays an important role in preventing these diseases.Objective: To assess fiber intake, cardiovascular risk factors and the association between them in elderly patients at a nutrition clinic.Methods: Descriptive retrospective study conducted by analyzing 24-hour dietary recall and survey of cardiovascular risk factors:waist circumference, lipid profile data and fasting glucose, physical inactivity and smoking. The participants were stratified intogroups according to body mass index (BMI).Results: Forty records were evaluated and higher prevalence was found in overweight patients (45.0%) and obese patients (27.5%).In addition, 72.5% reported being physically inactive and 82.5% are non-smokers. The highest averages of total cholesterol, triglyceridesand LDL cholesterol were observed in eutrophic patients: 194.5±48.5 mg/dL; 167.2±95.9 mg/dL and 130.0±37.7 mg/dL,respectively. Obese patients had lower average HDL-cholesterol levels (44.0±8.9 mg/dL) while the highest average fasting glucose(109.8±29.1 mg/dL) was observed in the overweight group. The total fiber intake (g/day) was: 25.1±6.6 in malnourished patients;22.6±7.0 in eutrophic patients; 23.3±6.0 in the overweight group and 22.0±3.4 in obese patients. There was no significant associationwith any of the variables analyzed.Conclusion: No association was found between fiber consumption and the cardiovascular risk factors analyzed in the elderlyindividuals of this study.

Hemobilia pós-trauma: forma não usual de hemorragia digestiva alta - relato de caso / Hemobilia post-trauma: unusual form of upper gastrointestinal bleeding - case report

A hemobilia é definida como o sangramento no trato biliar e representa uma causa rara de hemorragia digestiva alta. Sua etiologia é variada, sendo majoritariamente devido a trauma acidental e iatrogenia, e o seu tratamento padrão ouro consiste na embolização seletiva da artéria hepática. Os autores relatam o caso de um paciente de 19 anos, do sexo masculino, vítima de uma queda de 5 metros de altura. Após tomografia computadorizada de abdome, foi evidenciada lesão hepática e optado por tratamento conservador. Paciente recebeu alta hospitalar com ultrassonografia de abdome, evidenciando estabilidade da lesão e retornou após 43 dias do trauma apresentando dor epigástrica e hematêmese. Tomografia computadorizada contrastada de abdome evidenciou a presença de pseudoaneurisma de artéria hepática direita, sendo optado pela embolização. Desse modo, apesar de não ser frequente, hemobilia é uma hipótese a qual deve sempre ser considerada em pacientes com hemorragia digestiva alta que sofreram trauma acidental ou foram submetidos a algum tipo de procedimento envolvendo a árvore biliar.

Hemobilia is defined as bleeding in the biliary tract, and is a very rare cause of upper gastrointestinal bleeding. Its etiology is varied (mostly due to accidental trauma and iatrogenic) and its gold standard treatment is selective hepatic artery embolization. The authors report a case of a 19 year old patient, male, victim of a fall of 5 meters high. After computed tomography of the abdomen, liver damage was observed and opted for conservative treatment. Patient was discharge with abdominal ultrasonography demonstrating stability of the injury and returned after 43 days of trauma presenting epigastric pain and hematemesis. Contrasted computed tomography of the abdomen showed the presence of pseudoaneurysm of right hepatic artery and opted for embolization. Thus, although it is unusual, it is a hypothesis that must always be considered in patients with upper gastrointestinal bleeding who have suffered accidental trauma or underwent some kind of procedure involving the biliary tree.

Increased expression of interleukin-6 related to nephritis in chickens challenged with an avian infectious bronchitis virus variant / Aumento da expressão de interleucina-6 relacionada com nefrite in galinhas desafiadas com uma variante do vírus da bronquite infecciosa

A Brazilian field isolate (IBV/Brazil/PR05) of avian infectious bronchitis virus (IBV), associated with development of nephritis in chickens, was previously genotyped as IBV variant after S1 gene sequencing. The aim of this study was to evaluate the levels of IL-6 in kidneys and trachea of birds vaccinated and challenged with IBV/Brazil/PR05 strain, correlating these results with scores of microscopic lesions, specific IBV antigen detection and viral load. The up-regulation of IL-6 and the increased levels of viral load on renal and tracheal samples were significantly correlated with scores of microscopic lesions. Reduced levels of viral load were detected in kidneys of birds previously vaccinated and challenged, compared to non-vaccinated challenged group, although markedly microscopic lesions were observed for both groups. The expression of IL-6, present both in the kidney and in the tracheas, was dependent on the load of the virus present in the tissue, and the development of lesions was related with IL-6 present in the tissues. These data suggest that variant IBV/Brazil/PR05 can induce the expression of proinflammatory cytokines in a manner correlated with viral load and increased IL-6 is involved in the tissue with the influx of inflammatory cells and subsequent nephritis. This may contribute with a model to the development of immunosuppressive agents of IL-6 to prevent acute inflammatory processes against infection with IBV and perhaps other coronaviruses, as well as contribute to the understanding of the immunopathogenesis of IBV nephropatogenic strains.

Uma estirpe variante do vírus da bronquite infecciosa (VBI) associada com o desenvolvimento de nefrite em galinhas, foi isolado e identificado como variante por análise do gene S1. A estirpe IBV/Brazil/PR05 foi testada quanto à sua capacidade de induzir a expressão de interleucina-6 (IL-6) nos tecidos renais e traqueais. Galinhas vacinadas com a estirpe Massachusetts H120 e não vacinadas foram desafiadas com a estirpe IBV/Brazil/PR05. Cinco dias após a infecção, traquéias e rins foram coletados para análise por RT-qPCR, imunohistoquímica e histopatologia. Foi determinada a expressão relativa de IL-6 e da carga viral. A expressão de IL-6 e carga viral foram correlacionadas com o desenvolvimento de nefrite e lesão traqueal. A expressão de IL-6 foi maior quando houve aumento da carga viral na traqueia e nos rins. A carga viral presente nos rins foi inferior quando as aves foram vacinadas, entretanto foi observada nefrite acentuada. Houve alta correlação entre o desenvolvimento de nefrite e o nível de expressão de IL-6, bem como a expressão de IL-6 e a carga viral. A expressão de IL-6, presente tanto nos rins e nas traqueias, foi relacionada a carga viral presente nestes tecidos, e o desenvolvimento das lesões foi relacionado com a expressão de IL-6. Estes dados sugerem que a variante IBV/Brazil/PR05 pode induzir a expressão de citocinas pró-inflamatórias de forma correlacionada com a carga viral, e o aumento de IL-6 está envolvido com o influxo de células inflamatórias no tecido, o que evolui para o desenvolvimento de nefrite. Isto pode contribuir como um modelo para o desenvolvimento de agentes imunossupressores da IL-6 para evitar processos inflamatórios agudos contra infecção com o VBI e talvez outros coronavírus, bem como contribuir para o entendimento da imunopatogênese das estirpes nefropatogênicas deste vírus.

Condutas de biossegurança em ambulatório de fonoaudiologia da rede sus / Biosafety precautions in a speech pathology and audiology clinic from the public health system / Prácticas de bioseguridad en un servicio de fonoaudiología del sistema único de salud

Objetivo: Verificar a adoção das medidas de biossegurança em um Ambulatório de Fonoaudiologia de um hospital escola vinculado à rede SUS, em Belo Horizonte. Métodos: Estudo descritivo transversal de inspeção da adoção de medidas de biossegurança realizado com graduandos de fonoaudiologia. Foram observados 100 atendimentos, escolhidos de modo aleatório, nas cinco grandes áreas da fonoaudiologia: Linguagem, Motricidade Orofacial, Audiologia, Saúde Coletiva e Voz. Na observação utilizou-se um roteiro de inspeção, baseado na NR32 do Ministério do Trabalho, contendo quinze questões referentes à higienização das mãos, uso de equipamentos de proteção individual, descarte adequado do lixo e material infectante e desinfecção de artigos. Foi criado o Índice de Biossegurança a fim de qualificar os aspectos de biossegurança dos serviços. Resultados: Dos estagiários observados, 4% realizaram higienização das mãos antes do atendimento e 11% utilizaram luvas, 96% utilizaram jaleco e o mantiveram abotoado (93%), com utilização de vestimentas adequadas, sapatos fechados (99%), cabelos presos (81%) e unhas cortadas (88%). Em relação à manipulação dos artigos utilizados durante os atendimentos, apenas 25% foram destinados à desinfecção e 29% foram separados entre limpos e sujos. Os índices de biossegurança não diferiram em relação à área de atuação fonoaudiológica. Conclusão: As medidas de biossegurança foram parcialmente adotadas pelos acadêmicos de Fonoaudiologia, o que potencializa o risco de contaminação de profissionais e pacientes. Torna-se necessário um investimento em ações educativas no campo da biossegurança a fim de se criar uma consciência coletiva nos futuros profissionais.

Purpose: Check the adoption of biosefety precautions in a Speech Pathology and Audiology Clinic at a university hospital of the public health system, in Belo Horizonte. Methods A descriptive cross-sectional study of biosafety precautions adoption was conducted with Speech Pathology and Audiology undergraduates. We observed 100 sessions, chosen at random, in the five major areas of actuation: Language, Orofacial Motricity, Audiology, Public Health and Voice. A script inspection was used, based in NR32 of Ministry of Labour, with fifteen questions regarding hand hygiene, use of personal protective equipment, proper disposal of garbage and infectious material and disinfection of articles. A Biosafety Index was created in order to qualify aspects of biosafety services. Results: From the students observed, 4% had hand hygiene before treatment and 11% used gloves, 96% used and kept buttoned coat (93%), using appropriate clothing, closed shoes (99%), hair tied (81%) and cut nails (88%). Regarding the handling of the articles used during the sessions, only 25% were intended for disinfecting and 29% were divided between clean and dirty. The biosafety index was not different in relation to the area of actuation. Conclusion: Biosafety precautions were partially adopted by scholars, which enhances the risk of contamination of professionals and patients. It is necessary to invest in educational activities in the of biosafety in order to create a collective consciousness in future professionals.

Objetivo: Investigar la adopción de medidas de bioseguridad en una clínica de Fonoaudiologia de un hospital universitario vinculado al Sistema Único de Salud, en Belo Horizonte. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de inspección de la adopción de medidas de bioseguridad realizado con estudiantes de Fonoaudiología. Se observó cien consultas, elegidas al azar, en las cinco grandes áreas de la Fonoaudiologia Lenguaje, Motricidad Orofacial, Audiología, Salud Pública y Voz. En la observación fue utilizado un guión de inspección, basado en la NR32 del Ministerio de Trabajo, que contiene quince preguntas relativas a la higiene de manos, uso de equipo de protección personal, eliminación adecuada de basura y material infectante y desinfección de artículos. Se creó un Index de Bioseguridad para calificar los aspectos de bioseguridad de los servicios. Resultados: De los estudiantes observados, el 4% realizaron la higiene de manos antes de la sesión y 11% utilizaron guantes, el 96% utilizaron abrigo y lo mantuvieron abotonado (93%), con uso de ropa adecuada, zapatos cerrados (99%), el pelo atado (81 %) y uñas cortas (88%). En cuanto a la manipulación de los artículos utilizados durante las sesiones, sólo el 25% fueron destinados a la desinfección y 29% fueron divididos entre limpios y sucios. Los índices de bioseguridad no fueron diferentes según el área de atuación fonoaudiológica. Conclusión: Las medidas de bioseguridad fueron adoptadas en parte por los estudiantes de Fonoaudiología, lo que aumenta el riesgo de contaminación de los profesionales y de los pacientes. Es necesario invertir en actividades educativas en el campo de la bioseguridad con el fin de crear una conciencia colectiva en los futuros profesionales.